新冠肺炎病例特征及防控回顾丨图解疫情

整理：李昉琦 赵健榆/第一财经研究院研究员

 

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友博士和珍妮弗. 麦古根（Jennifer McGoogan）博士通过对中国疾控中心公布的72314例病例的研究，揭示了已经发现的新冠肺炎病例的特征，同时将新冠病毒与非典（SARS）病毒和中东呼吸综合症（MERS）病毒进行了比较，并对当前及之后中国的应对措施进行了评价和展望。 

 

新冠肺炎疫情病例特征

新冠肺炎的流行病曲线反映了一种可能的混合爆发模式。早期病例显示华南海鲜批发市场存在动物传染人的情况，之后病例则显示病毒已开始人际传播。

通过对中国疾控中心在2月11日公布的72314例病例（包括44672例确诊病例、16186例疑似病例、10567例临床诊断病例和889例无症状病例）的统计，可以发现当时病例的特征：

年龄方面：绝大多数患病者在30到79岁（87%），9岁以下的占1%，10到19岁占1%，80岁以上占3%。

地域方面：75%病例出现在湖北省，86%有武汉暴露史。

症状严重程度方面：81%为轻症患者，14%为重症患者，5%为危重患者。

致命性：当时死亡率为2.3%（以确诊病例为基数），死亡率与患者年龄有很大关系，9岁以下患者未出现致死病例，70到79岁患者死亡率为8%，80岁以上患者死亡率为14.8%，患者本身患有的基础病症与死亡率有着很大的关系。

医务人员感染：在44672例确诊病例中，有3.8%（1716例）为医务人员，而医务人员病例中有14.8%为重症与危重症（该比例略低于全部样本），死亡人数为5，因为医务人员绝大部分年龄都小于60岁，所以死亡率低于全部样本。 

在新冠疫情确诊病例流行病曲线中，每日确诊病例数按出现症状日期（蓝色）和诊断日期（橙色）绘制，它们之间的差异说明发病时间与用病毒核酸检测确诊之间存在延迟，这也是早期医疗资源不足所致。自2019年12月27日初步明确病毒特性后，就开始实行了一些措施，直到后来相继出台了更为严厉的人员流动与接触控制措施。

图1 新冠疫情确诊病例流行病曲线

来源：JAMA（美国医学会杂志）

 

新冠肺炎与非典（SARS）、中东呼吸综合症（MERS）的对比

新冠肺炎与此前的非典（2002-2003）、中东呼吸综合症（2012至今）既有相似之处也有不同。

新冠肺炎、非典和中东呼吸综合症都是最先由动物传染给人的冠状病毒引起，3种病毒都会造成被感染者发烧与咳嗽，并通过呼吸道传染。临床诊断可以根据病情特征、暴露史和影像资料来完成，确诊都需要核酸检测。由于没有有效的抗病毒药物，维持性治疗（supportive care）成为了主要的医疗手段。

根据世界卫生组织的数据，非典共计造成全球29个国家8096人感染，774人死亡，死亡率为9.6%；至今，中东呼吸综合症已经造成27个国家2494人感染，858人死亡，死亡率34.4%。

目前新冠疫情仍在发展中，由于难以识别和确诊轻症和无症状病例，患者数量将会进一步增加。湖北与非湖北地区死亡率巨大的差异需要更多的研究。

非典和中东呼吸综合症绝大部分的二次传播都是发生在医院，这与新冠肺炎有着很大的区别，后者发生在家庭内的聚集病例占总病例数很高的比重。从这点来看，新冠肺炎传染性更高，虽然目前很多研究对于新冠病毒基础传染数（R0）进行了预测，但更精确的基础传染数确定还有待更多研究。 

 

应对新冠肺炎病毒

2003年以来，中国政府提高了应对流行病的能力，包括更早与国际社会沟通。在非典疫情中，当中国向世界卫生组织报告时（2020年1月3日）已有300例确诊病例和5例死亡病例，而报告新冠肺炎时，确诊病例数为27例，没有死亡病例。

本次疫情爆发在中国春节前夕，意味着马上出现的巨大人员流动可能会带来疫情大爆发。在缺乏有效药物和针对性疫苗的情况下，中国采用了最为传统的方法：地区封闭、隔离检疫、减少人与人接触、取消群体性活动等。这类传统防疫措施并不是第一次被使用，但却从来没有如此大范围的被执行过。

对于这样大规模的行动是否有必要，目前还有人存在疑问，一些人指出此类措施，特别是一些“严厉的措施”侵害了公民的权益，但需要认识到，在这种境况下，那些没有被感染但存在被感染风险的人的权益也同样应该被考虑。

在2月24日“中国—世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合专家考察组新闻发布会”上，世界卫生组织总干事高级顾问布鲁斯·艾尔沃德（Bruce Aylward）指出，“中国的方法是目前我们唯一知道的、被事实证明成功的方法。” 

图2 SARS疫情与新冠疫情的时间轴对比 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

来源：JAMA（美国医学会杂志）

 

未来的行动

当前中国针对新冠疫情的防控措施帮助中国争取了时间。中国将根据更多的信息来调整应对的策略，很多事情还需要去做，还有很多问题需要被解答。同样全球的合作也至关重要，因为对于病毒，没有国界。